Если носишь очки как фотографироваться на права


Фото на ВУ

Это значит, придется пройти медицинскую комиссию у глазного врача, получить соответствующее подтверждение, что Вы можете управлять автомобилем без пользования очков и получить новое удостоверение. 13 Декабря 2014, 13:25 1 0 5719 ответов 1907 отзывов Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Адвокат, г. Санкт-Петербург Бесплатная оценка вашей ситуации вопрос законно… и как быть, повторяю в правах особых отметок нет!!! Александр Незаконно, поскольку отметки об управлении в очках нет, а фотография в очках не обязывает Вас управлять автомобилем в очках.

Похожие вопросы 18 Ноября 2020, 21:20, вопрос №2171090 02 Сентября 2020, 09:13, вопрос №1740799 26 Апреля

Отметка о зрении в водительских правах

При прохождении врачебной комиссии зрение будущего автомобилиста проверяется в первую очередь. От остроты восприятия зависит безопасность каждого из участников дорожного движения. Аномалии рефракции (чаще всего это близорукость) считаются медицинским показанием для вождения с использованием очков или контактных линз (Постановление Правительства РФ № 1604).

Врач-офтальмолог проверяет способность видеть на расстоянии и различать цвета. После этого кандидату в водители выдается заключение о том, годен ли он к управлению автомобилями. На основании этого документа в права и вносятся ограничивающие отметки.

Водитель с плохим зрением, севший за руль без очков, нарушает закон. Ношение оптических приборов – обязательное условие, которое необходимо соблюдать. При невыполнении ограничений, указанных в правах, они будут считаться недействительными. Об этом гласит пункт 37 Постановления «О допуске к управлению транспортными средствами».

С каким недостатком зрения фотография в очках на водительские права

Давайте рассмотрим, какие в 2020 году существуют требования к фото на водительские права.

Успехов. 13 Декабря 2014, 13:36 1 0 Все услуги юристов в Москве Гарантия лучшей цены – мы договариваемся с юристами в каждом городе о лучшей цене.

Внимание Если вы делаете фото в фотостудии, то здесь специалист должен учитывать приказ МВД РФ №206:

  1. фоновый цвет.
  2. масштаб лица на снимке;
  3. общий размер;
  4. величину полей;

Фото на права подразумевает расположение лица строго по центру кадра.

Оформление ВУ осуществляется по определенным правилам.

Взгляд должен быть направлен в объектив, улыбка и другие изменения черт лица не допускаются. Также на фото на документы нельзя прищуривать глаза, а также запрещено фотографироваться в любых головных уборах, солнцезащитных очках.

Обязательно ли водителю быть на фото в очках?

33 Инструкции о порядке организации работы по приему квалификационных экзаменов и выдаче водительских удостоверений в подразделениях ГИБДД МВД России (утверждена приказом МВД России от 20 июля 2000 г.

№ 782, зарегистрирована в Минюсте России 11 августа 2000 года за № 2349). Но если по медицинским показаниям водителю разрешено управлять только в очках, то и на фото удостоверения он должен быть в очках — пункт 6 описания бланка водительского удостоверения и порядка заполнения отдельных его элементов (утвержден приказом МВД РФ от 19.02.1999 г.

№ 120, зарегистрирован в Минюсте РФ 22 февраля 1999 г.

за № 1713). В КАКОЙ СРОК НУЖНО ПОСТАВИТЬ ПЕЧАТЬ НА СПРАВКЕ? Увидев повреждение переднего бампера, инспектор потребовал справку о ДТП, которую я по случаю и предъявил, но в ней не стояло печати ГИБДД. На этот факт инспектор заметил, что такая справка подлежит заверению печатью в течение суток.

Рекомендуем прочесть: Размер фото на шенгенскую визу 2020

Скажите, каким документом это закреплено?

Плохое зрение и вождение

Моя работа связана со средствами коррекции зрения.

Я не медик, но в тему оптометрии пришлось вникнуть, было много опыта нахождения в оптиках, проверок зрения. Плюс я работаю в паре с врачом офтальмологом.

Когда я в это все вникла, то была просто поражена, как много плохо видящих людей ездит за рулем. Люди садятся за руль с 30-40% зрения в даль.

У меня зрение 100%, и я не представляю как можно ездить за рулем не видя знака за следующим перекрестком. Очень часто втречается нескорректированный астигматизм, который очень влияет на восприятие пространства и зрение в темное время суток.

Многие думают что «у меня минус не большой», привыкают к тому как видят.Потом оказывается что при своем небольшом минусе они не различают лицо человека на расстоянии 5-6 метров. Одевая в оприке пробную оправу или контактные линзы, у таких клиентов случается чуть ли не шок, он и не знали что можно видеть так.

Из особо запомнившегося, мать двоих детей, ездит за рулем каждый день, возит деток.Двумя глазами с натяжкой видит 40%. «Да не хочу я эти очки носить.Еще чего.» Еще есть фишка.

В каждой оптике есть бесплатный подбор контактных линз с пробной диагностической парой.

Особо хитрые заходят туда, просят «подобрать линзы». И идут в этих линзах проходить комиссию на права (или на оружие).

Потом выкидывают эти линзы и дальше ездят за рулем со своим плохим зрением.

Отдельная категория таксисты за 50. Иметь очки для чтения они уже привыкли, но с годами портится и зрение в даль. Необходимость носить очки и в повседневной жизни воспринимается негативно.

Я с одим таким как-то ехала. В темное время суток он ехал чуть ли не на ощупь.

«Вы мне только прям перед поворотом скажите где повернуть, а то я заранее не увижу»

Я как 100% видящая только эксперементальным путем могу приблизительно понять как видит человек с той или иной пробемой со зрением.Но ощущения не приятные. Сейчас такой большой выбор способов коррекции зрения, немного не понятно зачем себя мучать и ходить прищуриваться.

Но это личное дело каждого.пока он не садится за руль.В чем проблема хотя бы в машине держать пару очков. Вобщем страшно стало ходить и ездить рядом с такими потенциальными клиентами оптик))) А вы хорошо видите? И как чувствуете себя за рулем имея плохое зрение?Моежт я чего то не понимаю.

Когда я сдавала на права 15 лет назад, мед справку (кроме нарколога и психиатра) можно было купить прямо в автошколе. Даже если было желание пройти самому, на показания офтальмолога в справке никто не смотрел.Сейчас вроде если плохое зрение на права нужно фотографироваться в очках?

А как с носителями контактных линз? Человек не в теме их и не увидит сразу.

Как фотографироваться на права если плохое зрение

Основные из них:

    общий размер фотографии;масштаб лица на снимке (%-ное соотношение лица к общей площади фото);величина полей;цветность (черно-белое либо цветное исполнение);качество фотобумаги (глянцевая/матовая);фоновый цвет;отдельные требования, предъявляемые к одежде (к примеру, к костюму,открывающему шею и плечи), а также к прическе и украшениям.

Требованиями четко регламентируется внешний вид фотографируемого человека, его положение в кадре, внешний вид, а также наличие/отсутствие на снимке отдельных аксессуаров.

При выполнении фотографий на документы нужно учитывать такие моменты:Расположение лица – анфас, строго по центру кадра, без каких-либо наклонов или поворотов головы;Взгляд направлен четко в объектив фотокамеры, нейтральный взгляд (не допускается улыбка либо другая мимика, которые изменяют черты лица)

Нужно ли фотографироваться в очках на права

Поэтому с 2014 года требования к фото для ГИБДД были изменены. Современные требования к фотографии отражает Приложение №1 к приказу МВД № 365 от 13 мая 2009 года с поправками от 9 января 2014 года.

Установленные параметры соответствуют международному стандарту водительских документов в рамках Венского и Женевского договоров 1968 и 1971 годов соответственно.

Несмотря на нововведение и появляющиеся дополнительные требования, прежние права не потеряли юридической значимости. Поэтому до истечения их срока годности старые и новые документы являются равнозначными.

Права старого образца соответствуют следующим параметрам: изготовлены на заламинированном листе с фотографией водителя на белом фоне; сделаны на пластике с фотографией на алом фоне; в любом случае их легитимность равняется оставшемуся сроку годности, после чего документы следует менять на новые по современному стандарту.

Если плохое зрение необходимо ли на права фотографироваться в очках

Давайте рассмотрим, какие в 2020 году существуют требования к фото на водительские права. Если вы делаете фото в фотостудии, то здесь специалист должен учитывать приказ МВД РФ №206:

  1. масштаб лица на снимке;
  2. общий размер;
  3. фоновый цвет.
  4. величину полей;

Фото на права подразумевает расположение лица строго по центру кадра.

Взгляд должен быть направлен в объектив, улыбка и другие изменения черт лица не допускаются. Также на фото на документы нельзя прищуривать глаза, а также запрещено фотографироваться в любых головных уборах, солнцезащитных очках. Допускается изготовление фотографий в головных уборах, не скрывающих овал лица, гражданам, религиозные убеждения которых не позволяют показываться перед посторонними лицами без головных уборов.Для граждан, постоянно носящих очки, допускается фотографирование в очках без тонированных стекол.

Все записи

В чем фотографироваться для прав

К одежде предъявляются настолько же жесткие требования, как к качеству самого снимка. Вам нужно прийти в закрытой одежде нейтральных цветов (открытые плечи или декольте запрещены).

Не допускаются головные уборы или солнечные очки. Исключение может быть, если форма одежды продиктована религиозными соображениями.

Статья в тему: Требования к фото на международные водительские права: какое должно быть, его размер

Обратите внимание! Овал лица всегда должен быть открытым во всех его частях, поэтому откорректируйте соответственно прическу и головной убор, если он используется.

Нужно ли фотографироваться в очках на права

Поэтому с 2014 года требования к фото для ГИБДД были изменены. Современные требования к фотографии отражает Приложение №1 к приказу МВД № 365 от 13 мая 2009 года с поправками от 9 января 2014 года.

Установленные параметры соответствуют международному стандарту водительских документов в рамках Венского и Женевского договоров 1968 и 1971 годов соответственно.

Ваш браузер не поддерживает фреймы Несмотря на нововведение и появляющиеся дополнительные требования, прежние права не потеряли юридической значимости.

Поэтому до истечения их срока годности старые и новые документы являются равнозначными. Права старого образца соответствуют следующим параметрам: изготовлены на заламинированном листе с фотографией водителя на белом фоне; сделаны на пластике с фотографией на алом фоне; в любом случае их легитимность равняется оставшемуся сроку годности, после чего документы следует менять на новые по современному стандарту.

Очки корригирующие – как изделия медицинской техники

В соответствии с действующим законодательством серийно выпускаемые линзы для коррекции зрения очковые, линзы для контактной коррекции зрения, линзы интраокулярные, очки корригирующие отечественного и зарубежного производства могут применяться в медицинской практике на территории Российской Федерации только после их государственной регистрации и внесения в Государственный Реестр медицинских изделий. Документами, подтверждающими законность их реализации, являются копии соответствующих регистрационных удостоверений, выданных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на имя предприятий (фирм) — производителей медицинских изделий, заверенные подписью руководителя и печатью организации-поставщика.

В соответствии с которым к продукции, подлежащей обязательному подтверждению соответствия (в форме принятия декларации о соответствии) относятся:

9442 Приборы и аппараты для диагностики (кроме измерительных). Очки

Очки солнцезащитные 94 4201 ГОСТ Р
Очки корригирующие массового изготовления 94 4260 ГОСТ Р

Регистрация изделия медицинского назначения осуществляется на имя юридического лица или индивидуального предпринимателя, указываемого в заявлении о регистрации. При осуществлении государственной регистрации к российским и зарубежным изделиям медицинского назначения предъявляются одинаковые требования.

Очки корригирующие индивидуального изготовления государственной регистрации не подлежат. Требования к очкам корригирующим индивидуального изготовления устанавливаются ГОСТ Р «Очки корригирующие. Общие технические условия». В соответствии со статьей 12 Федерального закона N 99-ФЗ изготовление очков относится по производству и техническому обслуживанию медицинской техники.

За изготовление очковой оптики без лицензии производители несут ответственность в порядке, установленном законодательством РФ.

_____ Рецепт на очки можно выписать заранее у врача в поликлинике либо при посещении оптического магазина у врач — оптометриста. Рецептурный бланк на очки должен включать информацию о корригирующих линзах, о расстоянии между центрами зрачков пациента, о назначении очков.

В рецепте на очки, который рекомендуется выписывать на специальном бланке, указывают дату выписки, фамилию пациента, его возраст, фамилию врача, параметры очковых линз (сначала для правого, затем для левого глаза), расстояние между их оптическими центрами, назначение очков (для постоянного ношения, для дали, для работы на близком расстоянии).

Продавец должен располагать необходимыми помещениями, оборудованием и инвентарем, обеспечивающими в соответствии с требованиями стандартов сохранение качества и безопасности товаров при их хранении и реализации в месте продажи.

Продавец обязан иметь книгу отзывов и предложений, которая предоставляется покупателю по его требованию.

Продавец обязан довести до сведения покупателя фирменное наименование (наименование) своей организации, место ее нахождения (юридический адрес) и режим работы, размещая указанную информацию на вывеске организации.

При продаже Продавец обязан своевременно в наглядной и доступной форме довести до сведения покупателя необходимую и достоверную информацию о товарах и их изготовителях, обеспечивающую возможность правильного выбора товаров. Информация в обязательном порядке должна содержать:

наименование товара;

фирменное наименование (наименование) и место нахождения (юридический адрес) изготовителя товара, место нахождения организации (организаций), уполномоченной изготовителем (продавцом) на принятие претензий от покупателей и производящей ремонт и техническое обслуживание товара;

обозначение стандартов, обязательным требованиям которых должен соответствовать товар;

сведения об основных потребительских свойствах товара;

правила и условия эффективного и безопасного использования товара;

гарантийный срок, если он установлен для конкретного товара;

срок службы или срок годности, если они установлены для конкретного товара, а также сведения о необходимых действиях покупателя по истечении указанных сроков и возможных последствиях при невыполнении таких действий, если товары по истечении указанных сроков представляют опасность для жизни, здоровья и имущества покупателя или становятся непригодными для использования по назначению;

Получить полный текст

цену и условия приобретения товара.

При продаже товаров продавец обязательно доводит до сведения покупателя информацию о подтверждении соответствия товаров установленным требованиям путем маркировки товаров в установленном порядке знаком соответствия и ознакомления потребителя по его требованию с одним из следующих документов:

сертификат или декларация о соответствии;

копия сертификата, заверенная держателем подлинника сертификата, нотариусом или органом по сертификации товаров, выдавшим сертификат;

товарно-сопроводительные документы, оформленные изготовителем или поставщиком (продавцом) и содержащие по каждому наименованию товара сведения о подтверждении его соответствия установленным требованиям (номер сертификата соответствия, срок его действия, орган, выдавший сертификат, или регистрационный номер декларации о соответствии, срок ее действия, наименование изготовителя или поставщика (продавца), принявшего декларацию, и орган, ее зарегистрировавший). Эти документы должны быть заверены подписью и печатью изготовителя (поставщика, продавца) с указанием его адреса и телефона.

Таким образом, реализация очков, должна сопровождаться декларацией соответствия с кодом ОКП (или ее надлежаще заверенной копией), либо указанием реквизитов декларации соответствия в товарно-сопроводительных документах.

Законодательством РФ предусмотрена административная ответственность в случае, если корригирующие очки реализуются в отсутствие сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность товара (заверенная копия сертификата или декларация о соответствии, или товарно-сопрводительные документы, содержащие сведения о подтверждении соответствия установленным требованиям), что является нарушением п.12 «Правил продажи отдельных видов товаров» — часть 2 статьи 14.4. КоАП РФ — продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг

ненадлежащего качества или с нарушением требований технических регламентов и

Санитарных правил.

Требования к фотографиям на права в 2020 году

Давайте рассмотрим, какие в 2020 году существуют требования к фото на водительские права. Если вы делаете фото в фотостудии, то здесь специалист должен учитывать приказ МВД РФ №206:

  1. общий размер;
  2. фоновый цвет.
  3. величину полей;
  4. масштаб лица на снимке;

Рекомендуем прочесть: Если капитал отрицательный то рентабельность можно рассчитать

Фото на права подразумевает расположение лица строго по центру кадра. Взгляд должен быть направлен в объектив, улыбка и другие изменения черт лица не допускаются.

Также на фото на документы нельзя прищуривать глаза, а также запрещено фотографироваться в любых головных уборах, солнцезащитных очках.

Что касается основных требований для фото на водительские права, то размер фото на водительское удостоверение должен быть 3×4 сантиметров.

На такой фотографии уже давно не делается белый уголок для печати ни с правой стороны, ни с левой. Фотографироваться на права желательно в строгой одежде без открытого декольте.

Допуск к военной службе

Требования к состоянию здоровья согласно законодательству Республики Беларусь
В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:
  • графа I — граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве;
  • графа II — военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве;
  • графа III — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту.
Наименования болезней, степень нарушения функцийКатегория годности к военной службе
графа Iграфа IIграфа III
Нарушения рефракции и аккомодации:
а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптрНГИНГИНГИ
б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптрНГМНГМНГМ
ГНС — ИНД
в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптрНГМНГМГО
СС — ИНД
г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптрГОГОГ
ССО, СС — ИНД
Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и нижеНГИНГИНГИ
б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1НГМНГМНГМ
ГНС — ИНД
в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1НГМНГМГО
г) дихромазия, цветослабость II—III степениГОГОГ
Сокращения
:

Г

— годен к военной службе;

ГО

— годен к военной службе с незначительными ограничениями;

ВН

— временно негоден к военной службе;

ГНС

— годен к службе вне строя в мирное время;

НГМ

— негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время;

НГИ

— негоден к военной службе с исключением с воинского учёта;

ИНД

— определяемая индивидуально категория годности к военной службе, военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, годность по отдельной военно-учётной специальности (далее — ВУС), к поступлению в военные учебные заведения;

НГ

— негоден к военной службе в виде Вооружённых Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, по отдельным ВУС, негоден к поступлению в военные учебные заведения и учреждение образования «Минское суворовское военное училище» (далее — МСВУ);

СС

(спецсооружения) — специальные сооружения;

ССО

— силы специальных операций;

Источник
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 N 51/170 «Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования „Минское суворовское военное училище“ и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь»

Как фотографироваться на права при ограничении на зрение

Также фотографии на водительские права обязательно должны быть цветными.

Чёрно-белый вариант здесь не допускается.

Сделать фотографию на водительское удостоверение можно в ГИБДД или в фотостудии. Однако логичнее всего обратиться за услугой в ГИБДД — это гарантия, что снимки не забракуют. Одежду ярких цветов лучше не надевать, а выбрать что-то более спокойных оттенков.

Тем гражданам, кто решил отправиться в путешествие в другие страны, потребуются права международного образца. Их изготовляют только, если у вас уже есть российские права. Международные права отличаются от российских, поэтому и требования к фотографиям, которые к ним предъявляются, несколько другие.

Они установлены Приказом МВД №206, от 18 апреля 2011 года.

Фотографии для международных прав мало чем отличаются от тех, что делаются для российских.

Размер фото должен быть 35*45 мм.

Допускаются черно-белые и цветные фотографии.

Оборудование операционной для коррекции зрения

Упаковка с одноразовым лезвием, которое заправляется в микрокератом для формирования клапана в роговице при механических (не лазерных) операциях:

А вот головка микрокератома, куда лезвие вставляется:

Вот такой наборчик «аксессуаров» для рабочей части — он многоразовый:

Моторчик для приведения в движение головки с лезвием:

А это консоль с индикатором параметров работы:

А теперь сравним с инструментами для SMILE. Вот так выглядит одноразовая упаковка с конусом, там же — вакуумная трубка для отвода газа:

Шпатель для сепарации в масштабе:

Самый первый шпатель сделал доктор Блум, который вместе с Вальтером Секундо изобрёл технологию. Сегодня им не пользуются, потому что он был островатый, так как тогда резали на других частотах, не было современных лазеров. Сейчас рез куда чище, и уже есть порядка 10 различных модификаций инструментов. Самый популярный — по Чансу (это таиландский хирург, который делает дикое количество операций, 8 или 10 тысяч один за год, у него клиника «конвейерного» типа в Бангкоке). Есть интересные российские, в частности, шпатель Костина из Екатеринбурга. Огромной разницы между ними нет. Вальтер пользуется вот таким как на фото, это его авторская модель именно под его руку. Напомню, вот так это выглядит (на фото ниже во время операции шпатель Чансу):

Микрогубки из гидрофильного материала, которые кого-то напугали во втором посте (это не лезвия):

То, что пациент забирает домой после коррекции:

Вот так выглядит одноразовый скальпель для роговицы, который практически не нужен (его функции выполняет лазер):

Для пациента начинается всё после коридора с вот такой койки.

Здесь пациент немного лежит до коррекции (чтобы успокоить моторику) и отдыхает пару часов после.

На стене две кнопки: вызов сестры и SOS. SOS включает тревогу по всем помещениям, кроме других операционных.

На стене картинки для разглядывания:

Есть видеокамера наблюдения за состоянием пациента в палате. Изображение транслируется на пост медицинской сестры, чтобы мы всегда знали, что происходит с пациентом. Особенно она нужна для тех длинных операций, после которых пациент просыпается после наркоза не совсем в нормальном состоянии сознания.

Первая операционная с эксимерным лазером:

Кушетка (точнее, операционный стол, он же — смарт-кровать):

Эксимерный лазер:

Он же «лицом» к пациенту (эта часть располагается под микроскопом):

Вот так лазер виден хирургу:

В этот микроскоп ведётся наблюдение. Данные также выводятся для ассистента на экран на стене операционной.

Под рукой у врача — кнопка остановки лазера:

Это ключ на старт и заранее пересчитанный профиль для операции:

Виброзащита:

Педаль управления лазером (во время операции она находится под ногой врача):

Вакуумный отсос для удаления избытка влаги и жировых выделений желёз:

Рукоятка управления эксимерным лазером:

Диоптриметр для оценки калибровки лазера (лазер выжигает специальные тестовые калибровочные линзы различных диоптрий).

Вот такие карты, на них лазер прожигает линзы разной диоптрийности:

Положенные предупреждения:

Карточка с лицензией (на фемтосекундном лазере лицензия уже полностью цифровая):

Угадайте, кто под ней:

Клавиатура почти обычная, но с трекпадом — нужна для работы с интерфейсом. До самой работы лазера это Windows-программа, дальше — прошивка лазера.

Тестирование:

Вот здесь видна разметка для прицеливания:

Активируется нажатием клавиши слева вверху у джойстика. Она позиционируются на роговицу пациента во время операции — она же «мигающая красная точка» (интенсивность её можно менять) во время операции эксимерлазерной коррекции:

В левом ряду три кнопки. Левая верхняя включает красную линию, которая проецируется на лицо пациента для укладки в строго продольном положении без бокового смещения. На боковой стороне головного конца имеется метка для позиционирования на уровне глаз. Таким образом происходит точная укладка головы по оси X-Y. Вакуумная подушка достаточно жёстко фиксирует голову в выбранном положении. С левого на правый глаз положение меняется нажатием кнопки ассистентом на ложе кровати. Далее хирург приступает к центровке глаза под микроскопом.

Левая нижняя кнопка управления захватом изображения радужки — кнопка управления ирис-регистратора (контролирует положение X-Y). Левая средняя — кнопка управления циклоторсией (ротацией глазного яблока вокруг своей оси при изменении пациентом положения с вертикального на горизонтальное).

Справа кнопки регуляции освещённости операционного поля — прямого и бокового освещения. Часто хирург почти полностью выключает освещение операционного поля, так как камера слежения за индивидуальной картой радужки работает в инфракрасном диапазоне и «рисунок» радужки и зрачок в темноте определяются прибором быстрее.

Вот основное положение стола во время операции:

Он подстраивается по высоте и другим параметрам:

Экран на лазере совершенно обычный:

Эксимерные лазеры крайне чувствительны к перепадам температур и влажности в операционной. Также никаких эфирных и спиртовых растворов в эксимерлазерной операционной не должно быть. Положен постоянный контроль термометрами и гигрометрами.

Карточка лицензии:

Газовые баллоны для лазера:

Средство рауш-наркоза Сервисный набор инструментов. Всё в лазере крепится по месту использования, например, снизу есть отвёртка на держателе, которая нужна для болтов на нижней панели:

Экран для ассистента:

Всё, с эксимерным пока закончили. Переходим в следующую операционную, где стоит фемтолазер VisuMax.

Он используется для формирования флэпа при femtoLASIK (затем пациент переходит в описанную выше операционную под эксимер), для лазерной коррекции FLEX и SMILE (тогда никуда перемещаться не надо — всё делается под одним лазером), а также для любых роговичных рассечений, например, для внутрироговичных колец при кератоконусе). В случае общего производителя фемтолазерной и эксимерлазерной установки в некоторых случаях используют одну кровать под два прибора, тогда её перемещают в процессе выполнения разных этапов.

Итак, вот это VisuMax:

Лазер создан впечатлять видом — эргономику Цейс заказывал в дизайн-бюро Mercedes (у этого лазера и дизайн, и стоимость — как у Maybach, там не только сделали очень удобным управление, но и поработали с внешним видом). Это мотивировалось очень просто: если пациент чувствует, что садится в «Майбах», то он как-то более спокоен, чем при посадке в нечто из фильмов про «Чужого».

Эргономика действительно замечательная, всё под рукой (точнее, руками):

Клавиатура тут почти не нужна, экраны сенсорные:

Педаль чуть другая. С момента её нажатия лицензия на конкретную операцию считается использованной:

Посадка вот такая:

Обратите внимание, насколько всё под руками.

Что касается человеческого фактора — для успешной хирургии есть пара важных моментов:

  1. Хирург должен иметь стереоскопическое, т. е. объёмное зрение, так как здесь важно видеть трёхмерно — рез криволинейный, имеет глубину.
  2. Нужно ориентироваться ещё на звук и световую индикацию — каждый режим работы лазера и каждая ситуация имеют свою индикацию.
  3. Это тот тип хирургии, когда в момент операции хирург остаётся один на один с пациентом — в этот момент только он контролирует его поведение

Далее — о программном обеспечении. Интерфейсы у VisuMax чуть поновее, чем на эксимере, но всё так же на «банкоматной» Windows.

Во время настройки на экране слева отображается показывается анимация того, как будут размещаться резы в роговице и их геометрия.

Лазер страхует от ошибок: если что-то в совокупности параметров выпадает за best practice, выдаются предупреждения. И да, конечно, последние 100 операций пишутся на «чёрный ящик» со всей телеметрией и видео.

А вот конус, который приходит вместе с лицензией (это сменная часть, прилегающая к глазу):

Вот так он встаёт на глаз во время операции (кстати, это мягкая игрушка, которую мы даём пациенту в руку, чтобы отвлечь моторику):

Вот здесь конус располагается на лазере:

Пока всё. В первом посте можно прочитать про то, как на физическом уровне работает фемтосекундный лазер ReLEx SMILE и как делается рез внутри роговицы, во втором — посмотреть на телеметрию реальной операции, в третьем — какие бывают операции, в четвёртом — разные вопросы про виброзащиту, что будет если тряхнуть головой и так далее, в пятом конкретно FAQ про ReLEx SMILE в России, и в шестом про побочные эффекты и диагностику. Это седьмой, надеюсь, теперь у вас есть целостное представление о том, как это всё выглядит. Дальше мы поговорим про другие методы коррекции (в частности, про интраокулярные линзы), сравнение контактных линз и коррекции, а чуть позже я расскажу про другие заболевания глаза.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: